L'érection ne vient pas, ou elle retombe au mauvais moment. Une fois, ça passe. Puis ça recommence, et chaque rapport devient un examen. Les troubles de l'érection sont très fréquents, à tout âge, et ils se traitent bien. Encore faut-il comprendre ce qui se joue, car c'est rarement que physique.
Les troubles de l'érection, c'est quoi ?
On parle de troubles de l'érection, ou dysfonction érectile, quand il devient difficile d'obtenir ou de garder une érection suffisante pour un rapport satisfaisant, de façon répétée, depuis plusieurs semaines. Une panne isolée, après une soirée arrosée ou une période de fatigue, n'est pas un trouble. C'est la répétition et l'inquiétude qui s'installe qui posent problème.
Physique ou psychologique ?
Les deux se mélangent presque toujours. Une petite difficulté physique crée de l'inquiétude, et l'inquiétude aggrave la difficulté. Certains signes orientent quand même.
- Plutôt psychologique, quand les érections du matin sont présentes, que tout fonctionne seul ou en vous masturbant, et que le problème est apparu brutalement, avec une personne ou dans une situation précise
- Plutôt physique, quand la difficulté s'est installée progressivement, dans toutes les situations, y compris seul, et que les érections du matin ont disparu
Dans tous les cas, un bilan médical est la première étape. Les troubles de l'érection peuvent être un signal précoce d'un problème cardiovasculaire, de diabète ou d'un déséquilibre hormonal. Certains médicaments, le tabac et l'alcool jouent aussi un rôle.
L'anxiété de performance, le cercle qui entretient tout
C'est le mécanisme le plus courant en consultation. Après un ou deux échecs, vous vous surveillez pendant le rapport. Vous vérifiez si l'érection tient, vous anticipez la panne, vous pensez à ce que l'autre va penser. Ce contrôle mental coupe l'excitation, qui a besoin de lâcher-prise. L'érection retombe, ce qui confirme la peur, et la fois suivante commence avec encore plus de pression.
D'autres facteurs reviennent souvent.
- Le stress, la fatigue, une période difficile au travail
- Des tensions ou des non-dits dans le couple
- Une image de la sexualité très centrée sur la pénétration et la performance
- La comparaison avec la pornographie
- Une baisse de désir, qui n'a rien à voir avec l'érection mais qui la fragilise
Comment en sortir ?
La prise en charge la plus efficace associe souvent deux approches.
- Le médecin, généraliste, urologue ou andrologue, pour le bilan et, si besoin, un traitement. Les médicaments peuvent aider à casser le cercle de l'échec, mais ils ne règlent pas l'anxiété ni ce qui se passe dans le couple.
- La sexologue, pour travailler sur l'anxiété de performance, la relation au corps et au plaisir, et la communication avec votre partenaire.
En consultation, on commence par comprendre votre histoire et ce qui s'est installé. Puis on propose des exercices très concrets, à faire chez vous. Par exemple, retirer pour un temps l'objectif de pénétration, pour retrouver des moments de plaisir sans pression. L'érection revient souvent quand elle n'est plus le but. Votre partenaire peut participer si vous le souhaitez, car ce trouble se vit à deux.
Ce qu'il vaut mieux éviter
- Éviter les rapports pour ne pas risquer l'échec, ce qui renforce la peur
- Acheter des produits sur internet sans avis médical
- Vous taire. Votre partenaire imagine souvent bien pire, comme un manque de désir pour lui ou pour elle
- Penser que c'est l'âge et qu'il n'y a rien à faire
Consulter
Je vous reçois au cabinet près de Strasbourg ou en visio, seul ou en couple. Si besoin, je vous oriente vers un médecin pour le bilan. Pour aller plus loin, lisez aussi l'article sur l'éjaculation précoce ou sur la baisse de libido.
Article rédigé par Charlotte Dominguez, sexologue près de Strasbourg. Il informe et ne remplace pas un avis médical.